1976年,美國一退伍軍人組織賓州軍團(tuán)在費(fèi)城召開會(huì)時(shí)暴發(fā)了一次肺炎流行,有221人發(fā)病,造成34人死亡。當(dāng)時(shí)病因不明,被稱為軍團(tuán)病。1977年分離到本病的病原體,次年命名為軍團(tuán)病桿菌,簡稱軍團(tuán)菌,屬軍團(tuán)菌科軍團(tuán)菌屬(legionella)。
桿狀。大小為2~20×0.3~0.9um。革蘭氏染色微弱陰性。通常 gimenez染色法或dieterle鍍銀染色法染色。抗酸染色常陰性。無芽胞、無莢膜,但有菌毛和一至數(shù)根鞭毛,能運(yùn)動(dòng)。在不同生長階段形態(tài)亦不同,如菌絲狀,短菌絲狀,桿狀等。細(xì)胞壁內(nèi)含有大量支鏈脂肪酸,占總脂肪酸量的68%以上。此特點(diǎn)與分枝桿菌相似,而與其他革蘭氏陰性桿菌顯著不同。
營養(yǎng)要求特殊,常接種于復(fù)合培養(yǎng)基中,生長環(huán)境中必須含半胱氨酸和鐵。需氧,2.5~5%co2能促進(jìn)生長。最適生長溫度為35℃,最適ph6.1。生長緩慢,3天后才可見圓形菌落,直徑1~2mm,顏色多變,有光澤、濕潤,半透明,有特殊臭味。大多數(shù)軍團(tuán)菌產(chǎn)生明膠酶和β~乳酸酶,過氧化氫酶陽性,尿毒酶陰性,不還原硝酸鹽。一般不發(fā)酵糖類。嗜肺軍團(tuán)菌可分解馬尿酸鹽。
軍團(tuán)菌在自然界中抵抗力很強(qiáng),尤以水中為最,自來水中可生存一年左右。對化學(xué)消毒劑尚敏感,0.05%苯酚一分鐘或碘10 ppm-分鐘即致死。對酸有抵抗力,對ph2的鹽酸可耐受30分鐘。
80~85%的軍團(tuán)菌感染由嗜肺軍團(tuán)菌引起。它常藏匿于空調(diào)冷卻器(塔)、熱水管道、淋浴噴頭等處,并以氣溶膠的形式傳染宿主。嗜肺軍團(tuán)菌有微莢膜和菌毛等結(jié)構(gòu),能抵抗宿主吞噬細(xì)胞內(nèi)殺菌物質(zhì)的作用,并在其中生長繁殖,產(chǎn)生多種酶、外毒素及內(nèi)毒素樣物質(zhì),最后導(dǎo)致細(xì)胞死亡,釋放出數(shù)百個(gè)細(xì)菌。
軍團(tuán)病多發(fā)于夏秋季,既可暴發(fā)流行也可散發(fā)。臨床表現(xiàn)有兩種類型:①軍團(tuán)病,也稱肺炎型。潛伏期為2~6天,癥狀為高熱、呼吸系統(tǒng)癥狀及全身中毒性表現(xiàn)為特點(diǎn)。常有干咳或少量粘液痰,亦可見血絲、咯血。胸痛、腹瀉常見。病人可因休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭而死亡。病死率約為16%。胸片出現(xiàn)肺部點(diǎn)狀和結(jié)節(jié)狀浸潤,尸檢常見大葉性肺炎或大葉融合性肺炎。②龐提亞克熱,又稱流感樣型。病情溫和,有自限性,以肌痛、發(fā)熱、頭痛為特點(diǎn)。無肺部炎癥表現(xiàn),胸片檢查無異常,預(yù)后良好,無死亡病例。
嗜肺軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌,其致病性直接依賴于胞內(nèi)寄生能力。當(dāng)細(xì)菌侵入體內(nèi)后,一般先為中性細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬,但不能將細(xì)菌殺死,反而有利于擴(kuò)散。經(jīng)過7~10天后,機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了對病菌的特異性細(xì)胞免疫,與非特異性免疫相互配合,抑制胞內(nèi)細(xì)菌繁殖并增強(qiáng)nk細(xì)胞活性殺傷感染細(xì)胞。此外,特異性抗體也有一定作用,能起調(diào)理素作用并激活補(bǔ)體,增加巨噬細(xì)胞的吞噬作用。
微生學(xué)診斷標(biāo)本為痰、胸水、血液或肺活檢組織。可用dieterle 鍍銀法著染標(biāo)本涂片,亦可用特異性熒光抗體對標(biāo)本直接進(jìn)行檢查。分離培養(yǎng)用緩沖的活性炭酵母浸液 (bcye) 瓊脂培養(yǎng)基,根據(jù)菌落特征、形態(tài)染色、生化反應(yīng)等作了鑒定。此外,也用用特異性核酸探針和聚和酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(pcr)方法進(jìn)行診斷的。治療可選用螺旋霉素、紅霉素和利福平等藥物。