眼是視覺器官。外界物體的光線射入眼中,聚焦后在視網(wǎng)膜上成像,光能在視網(wǎng)膜內(nèi)轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動,經(jīng)視神經(jīng)傳至大腦皮層視區(qū),產(chǎn)生視覺。人眼近似球形,稱眼球,前后極距離約24毫米,后面有視神經(jīng)連于腦。眼球由眼球壁及內(nèi)部的折光物質(zhì)所構(gòu)成。
眼球壁 由外膜、中膜及內(nèi)膜組成。
外膜 也稱纖維膜。由致密結(jié)締組織構(gòu)成,強(qiáng)韌而厚,具有保護(hù)作用。其前1/6為曲度較大而透明的角膜(cornea),對光線的聚焦起主要作用,角膜內(nèi)富有神經(jīng)末梢,感覺敏銳。纖維膜的后5/6為乳白色不透明的鞏膜(sclera),構(gòu)成眼球的外壁。
中膜 也稱血管膜,含有豐富的血管及黑色素。從眼球前面至后面,可分為虹膜(iris)、睫狀體(ciliarybody)和脈絡(luò)膜(choroid)。虹膜呈圓盤狀,中央有一圓孔,稱瞳孔(pupil)。不同人種及個人之間虹膜顏色的差異是由虹膜所含黑色素的多少決定。虹膜中有兩種平滑肌:圍繞瞳孔作環(huán)形分布的稱瞳孔括約肌,收縮時可使瞳孔縮小,減少強(qiáng)光刺激。另一種平滑肌從瞳孔向四周輻射,收縮時使瞳孔開大,稱瞳孔開大肌。虹膜后外方的環(huán)形增厚部分為睫狀體,上有許多突起,稱睫狀突(ciliary processes),突上附有交錯的纖維,構(gòu)成懸韌帶,與晶狀體相連。睫狀體內(nèi)有平滑肌,稱睫狀肌,收縮時放松懸韌帶,增加晶狀體的曲度以增進(jìn)眼的折光力。睫狀體之后為脈絡(luò)膜,占血管膜的后2/3,富含血管及色素,豐富的血液供給眼球組織以充足的營養(yǎng)。脈絡(luò)膜和虹膜所含黑色素使眼球內(nèi)部起著類似暗箱的作用,光線通過瞳孔進(jìn)入眼內(nèi),在視網(wǎng)膜上成像后,透過視網(wǎng)膜的光線被色素吸收可以防止光線在眼內(nèi)散射,還可阻擋光線從瞳孔以外的眼壁透入眼內(nèi),以保證視網(wǎng)膜的感光機(jī)能免受干擾。
內(nèi)膜 即視網(wǎng)膜(retina),為眼球壁最內(nèi)層。在視網(wǎng)膜的后部有一圓形隆起,稱視神經(jīng)乳頭,也叫視神經(jīng)盤,由全部神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突匯集而成,并由此穿出眼球,即為視神經(jīng)。由于視神經(jīng)乳頭處無感光細(xì)胞,對光線不起反應(yīng),故稱為盲點(blind poi-nt)。在視神經(jīng)乳頭顳側(cè)約3.5毫米處有一淡黃色小區(qū),稱為黃斑(yellow spot)。黃斑的中央有一直徑為1.5毫米的凹陷,稱中央凹(central fovea)。在中央凹,除其邊緣部分外,大部分區(qū)域只有視錐細(xì)胞而無視桿細(xì)胞,故為感光最敏銳的部分。人的視網(wǎng)膜約厚0.1~0.5毫米,在組織學(xué)上將其分為10層,其中主要由4層細(xì)胞組成。由外向內(nèi)依次為色素上皮細(xì)胞層、視細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層。
色素上皮細(xì)胞層:緊靠脈絡(luò)膜,為一層單層上皮細(xì)胞,胞體內(nèi)含有豐富的色素顆粒,并有胞突伸入至視細(xì)胞之間的間隙內(nèi)。當(dāng)強(qiáng)光照時,色素顆粒進(jìn)入突起內(nèi),以保護(hù)視細(xì)胞不致接受過分強(qiáng)光的刺激;而當(dāng)弱光時,色素顆粒退縮于細(xì)胞體內(nèi),使視細(xì)胞充分接受光線的刺激。此外,色素上皮細(xì)胞還能貯存維生素A,參與視紫紅質(zhì)的形成。
視細(xì)胞層:包括視桿細(xì)胞(rod cells)和視錐細(xì)胞(cone cells),具有感光能力,又稱光感受細(xì)胞。每個視細(xì)胞可分為外段、內(nèi)段、胞體與終足四部分。外段及內(nèi)段相當(dāng)于樹突,胞體為含核的膨大部分,終足相當(dāng)于軸突。視桿細(xì)胞的外段與內(nèi)段呈細(xì)桿狀,稱視桿;視錐細(xì)胞為圓錐狀,稱視錐。它們是感光的特殊結(jié)構(gòu)。外段為視細(xì)胞的感光部分。電鏡下觀察,外段是由細(xì)胞膜內(nèi)陷折疊而成的片層(或圓盤)結(jié)構(gòu),為一種脂類雙分子膜,其中鑲嵌有特殊的感光色素。內(nèi)段稍粗,含大量線粒體,密集成團(tuán),為橢圓體,是產(chǎn)能裝置。內(nèi)段和外段之間有一連續(xù)膜,其中約含9對小纖毛伸入外段,起傳遞興奮和傳遞物質(zhì)的作用。所有夜間生活的動物,如鼠、鸮等,其視網(wǎng)膜均以視桿細(xì)胞為主,而白晝活動的動物,如雞,則幾乎全為視錐毛細(xì)胞。人眼視網(wǎng)膜在中央凹則只有視錐細(xì)胞而無視桿細(xì)胞。在神經(jīng)元聯(lián)系上,此處一個視錐細(xì)胞僅與一個雙極細(xì)胞聯(lián)系,而后者又只和一個神經(jīng)節(jié)細(xì)胞相接,形成了視錐細(xì)胞到大腦視區(qū)的專線,這種聯(lián)系與中央凹具有高分辨力的機(jī)能是相適應(yīng)的。在中央凹以外的視網(wǎng)膜上,可見越到邊緣處視桿細(xì)胞逐漸增多,視錐細(xì)胞則越為稀少。此處許多視桿細(xì)胞或視錐細(xì)胞可與一個雙極細(xì)胞相連,而若干雙極細(xì)胞又僅與一個神經(jīng)節(jié)細(xì)胞相接觸。有時,一個神經(jīng)節(jié)細(xì)胞可與約250個感光細(xì)胞間接聯(lián)系,形成興奮匯合的回路。人的視網(wǎng)膜內(nèi)約含有600~800萬個視錐細(xì)胞和12000萬個視桿細(xì)胞,而神經(jīng)節(jié)細(xì)胞只約有100萬個,足以證明這后一種聚合式聯(lián)系更為廣泛存在。
雙極細(xì)胞層:主要由雙極細(xì)胞組成,為視細(xì)胞與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞之間的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)細(xì)胞,其軸突與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞形成突觸。此外,本層中還有橫向聯(lián)系的水平細(xì)胞和無足細(xì)胞(或稱無長突細(xì)胞)。前者可與多個視細(xì)胞、雙極細(xì)胞形成突觸聯(lián)系;后者可與多個雙極細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞建立突觸聯(lián)系。
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層:位于視網(wǎng)膜的最內(nèi)層,由多極的節(jié)細(xì)胞組成,其樹突主要與雙極細(xì)胞聯(lián)系,也可通過無足細(xì)胞橫向聯(lián)系;其軸突延伸至視神經(jīng)乳頭處,穿過篩板,形成視神經(jīng)。
眼球的折光物質(zhì) 有角膜、房水、晶狀體及玻璃體。這些物質(zhì)均無色而透明,無血管,具有折光作用。
房水(aqueous humor)為充盈于眼房中的無色透明流動液體。眼房分前房與后房。角膜后面,虹膜之前為前房;虹膜與玻璃體前緣間為后房。房水是由睫狀體上皮細(xì)胞分泌和虹膜血管滲透所產(chǎn)生。經(jīng)后房及瞳孔到達(dá)前房,通過虹膜、角膜與鞏膜交界處,滲入鞏膜靜脈竇,再回睫狀靜脈。如此不斷地循環(huán)更新,對角膜及晶狀體起到營養(yǎng)和運(yùn)走代謝產(chǎn)物的作用。房水還具有保持一定的眼內(nèi)壓,使角膜保持一定的曲度和緊張度的作用。如果房水循環(huán)發(fā)生障礙,房水量積集過多,則引起眼內(nèi)壓升高,從而影響視力,甚至導(dǎo)致失明,在臨床上稱為青光眼。
晶狀體(lens) 位于虹膜與玻璃體之間,為一無色透明而富有彈性的折光體,其形狀近似雙凸透鏡,由多層晶狀纖維構(gòu)成。晶狀體有彈性被囊,憑懸韌帶與睫狀突相連。當(dāng)晶狀體纖維的蛋白發(fā)生變性而變得混濁時,導(dǎo)致晶狀體發(fā)生混濁,妨礙光線透過,嚴(yán)重影響視力,甚至失明。在臨床上稱白內(nèi)障(cataract)。
玻璃體(vitrous humor)為無色透明的膠狀物質(zhì),填充于晶狀體與視網(wǎng)膜之間。對視網(wǎng)膜起著支撐作用。
眼球的輔助裝置 包括眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼外肌等。
眼瞼(eyelid)俗稱眼皮,遮在眼球的前方,具有保護(hù)眼球的作用。可分上瞼及下瞼,上、下瞼之間的裂隙稱為瞼裂,瞼裂的內(nèi)、外側(cè)為內(nèi)、外眼角,在內(nèi)眼角附近的兩瞼緣上,各有一小孔,稱淚點,為淚小管的起始處。瞼緣生有睫毛,有阻擋灰沙的作用。眼瞼白皮膚、皮下組織、肌層和瞼結(jié)膜構(gòu)成。肌層主要有眼輪匝肌和上瞼提肌。前者收縮時閉合眼瞼,后者收縮時提上瞼,擴(kuò)大瞼裂。瞼板由致密結(jié)締組織構(gòu)成,內(nèi)有瞼板腺,有導(dǎo)管開口于瞼緣,其油樣分泌物有滑潤作用和防止淚液外流的作用。
結(jié)膜(conjunctiva)為連結(jié)眼瞼和眼球的透明薄膜,含有豐富的血管和神經(jīng)末梢。襯在眼瞼內(nèi)面的稱瞼結(jié)膜,貼附在眼球前面的稱球結(jié)膜,球結(jié)膜終止于鞏膜和角膜交界處。球結(jié)膜由瞼結(jié)膜移行而來,在兩者的轉(zhuǎn)折處稱結(jié)膜穹窿。球結(jié)膜的上皮移行為角膜上皮。結(jié)膜能分泌粘液,滑潤眼球表面以減少結(jié)膜與角膜的摩擦。
淚器(lacrimal apparatus)包括淚腺(lacrimalgland)和淚道。淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi),分泌的淚液有濕潤眼球,清除灰塵、異物和抑菌作用。淚道由淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管組成。當(dāng)淚液較多時,可經(jīng)淚道流入鼻腔。
眼外肌 附于眼球周圍,有上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌,共6條肌肉,它們分別受動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)的支配。眼外肌的協(xié)調(diào)活動,可使眼球作向上、向下、向內(nèi)、向外等多個方向的運(yùn)動。