又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，在臨床上最常見。特點(diǎn)是當(dāng)?shù)诙谓佑|同種變應(yīng)原后，常在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致死亡；如在此階段搶救及時(shí)，臨床癥狀消失也快。參與反應(yīng)的抗體是IgE，（免疫球蛋白E），補(bǔ)體不參與反應(yīng)，故反應(yīng)的結(jié)果只產(chǎn)生功能性障礙，不破壞細(xì)胞或組織，但常可引起過敏性休克。反應(yīng)的發(fā)生有明顯的個(gè)體差異。引起反應(yīng)的抗原物質(zhì)很多，如食物、屋塵、花粉、霉菌、人及動(dòng)物的皮屑、羽毛、藥物及其他化學(xué)物質(zhì)等。變應(yīng)原通過吸入、食入、注射或接觸使機(jī)體致敏。目前認(rèn)為，Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與血清中的IgE有直接關(guān)系。在抗原的刺激下，B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞而產(chǎn)生IgE。IgE可與外周血中的嗜堿性粒細(xì)胞及分布于呼吸道、消化道粘膜、皮下疏松結(jié)締組織、血管周圍的肥大細(xì)胞上的IgE受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏階段（致敏階段可維持半年至數(shù)年，若無同樣抗原刺激，以后逐漸消失）。當(dāng)相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體，便與吸附在靶細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，激發(fā)了細(xì)胞內(nèi)一系列酶反應(yīng)，使細(xì)胞釋放出嗜堿性顆粒。該顆粒脫出后，在一定條件下，可釋放出組織胺、5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，它們具有相似的生物活性，可作用于皮膚、血管、呼吸道、消化道等效應(yīng)器官，引起平滑肌痙攣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、腺體分泌增加等。反應(yīng)若發(fā)生在皮膚，可引起蕁麻疹等；發(fā)生在胃腸道，引起腹瀉、腹痛等；發(fā)生在呼吸道，引起支氣管哮喘；若發(fā)生在全身，則引起過敏性休克。近年的研究發(fā)現(xiàn)，靶細(xì)胞的脫顆粒和釋放組織胺等生物活性物質(zhì)，受靶細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸（cAMP）的調(diào)節(jié)。當(dāng)cAMP增加時(shí)，組織胺的釋放受抑制，反之則釋放。近期又發(fā)現(xiàn)，環(huán)烏苷酸（cGMP）也參與了脫顆粒的調(diào)節(jié)。當(dāng)cGMP增加時(shí)，能促進(jìn)脫顆粒。另外還發(fā)現(xiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞具有調(diào)節(jié)控制或停止Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的作用。