妊娠28周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。重癥者的臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劇裂腹痛伴少量陰道流血，子宮板硬，胎心不清，很快進(jìn)入休克狀態(tài)。本病為妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急，進(jìn)展快，如搶救不及時(shí)可 威脅母兒生命。該病的發(fā)生可能與下面幾種因素有關(guān)：血管病變：如重度妊高征、高血壓，慢性腎炎等；機(jī)械性因素：外傷、羊水過(guò)多破膜時(shí)羊水突然流出、子宮靜脈壓突然升高等。

臨床表現(xiàn)
　　1.大多數(shù)有妊高征，高血壓、慢性腎炎、或外傷等誘因。 2.妊娠晚期突然發(fā)生劇烈腹痛，伴胎動(dòng)加快或消失。 3.陰道流血，輕型以外出血為主，多見(jiàn)于分娩期，癥狀輕。重型以內(nèi)出血為主，（可引起子宮胎盤(pán)卒中），陰道流血少或無(wú)，可有血性羊水。 4.重型者癥狀與出血量不成比例，患者短期內(nèi)進(jìn)入休克狀態(tài)。 5.輕型者體征不明顯，重型者子宮板硬、壓痛明顯，子宮大于孕月，胎心音不清或消失。 6.超聲波檢查可提示有胎盤(pán)后血腫，并可作胎盤(pán)定位而與前置胎盤(pán)鑒別。

診斷依據(jù)
　　1.有妊高征、高血壓、慢性腎炎或外傷史等誘因者在孕晚期突然發(fā)生劇烈腹痛，伴有胎動(dòng)加快或消失。 2.陰道流血量與休克等嚴(yán)重癥狀不成比例。 3.子宮板硬，壓痛、宮縮間歇期不放松，子宮大于孕月，胎位不清，胎心音消失。 4.超聲波檢查可有胎盤(pán)后血腫。 5.需與前置胎盤(pán)、子宮破裂、外科急腹癥等鑒別。

治療原則
　　1.積極糾正休克：輸血，輸新鮮血及其他支持治療。 2.及時(shí)終止妊娠：一旦確診立即在抗休克的同時(shí)盡快終止妊娠。方法有經(jīng)陰道分娩及剖宮手術(shù)。必要時(shí)行骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎甚至切除子宮。 3.防止產(chǎn)后出血。 4.及時(shí)處理凝血功能障礙：輸新鮮血，血小板、補(bǔ)充凝血因子、纖維蛋白原等，按病情應(yīng)用抗凝劑或抗纖溶劑。 5.預(yù)防腎功能衰竭：注意尿量，必要時(shí)使用利尿劑。 6.加強(qiáng)支援療法，用大量抗生素防感染，予抗貧血治療。

用藥原則
　　1.小劑量催產(chǎn)素靜滴用于引產(chǎn)或加速產(chǎn)程，大劑量肌注或靜滴用防產(chǎn)后出血；高血壓者禁用麥角新堿。 2.輕型以肌注、靜滴青霉素防感染為主，重癥者應(yīng)加用氨S青霉素。 3.重癥者應(yīng)靜脈輸液、輸血、血小板、必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子纖維蛋白梅等，按需應(yīng)用肝素或止血芳酸。 4.本病例應(yīng)常規(guī)加強(qiáng)支援、對(duì)癥治療。

輔助檢查
　　1.本病患者常規(guī)檢查專(zhuān)案應(yīng)以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)癥狀欠典型難以確診者應(yīng)包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。

療效評(píng)價(jià)
　　1.治愈：癥狀體征消失，分娩結(jié)束，情況良好。 2.未愈：癥狀體征無(wú)改善。