本病臨床較為常見,約占眼瞼惡性腫瘤的80%。50-60歲的老年人多發(fā),男性多。多發(fā)于下眼瞼,瞼緣或淚點為好發(fā)部位。本病可較早轉(zhuǎn)移至耳前或頜下淋巴結(jié),全身性轉(zhuǎn)移者少見。本癌對放射線不太敏感。 本病真正病因不明確,紫外線、放射線或其他化學致癌劑均可成為誘因。常發(fā)于某些慢性皮膚病的基礎上,如慢性放射線皮炎、老年角化病、慢性潰瘍等。
臨床表現(xiàn)
1.早期呈疣樣、乳頭或結(jié)節(jié)狀隆起; 2.潰瘍底部較深、高低不平,邊緣稍隆起且外翻,繼發(fā)感染時散發(fā)奇臭; 3.可較早地轉(zhuǎn)移至耳前或頜下淋巴結(jié); 4.少有色素。
診斷依據(jù)
1.多見于50歲以上男性,下瞼緣或淚點為好發(fā)部位; 2.本癌潰瘍邊緣飽滿外翻,基底深淺不一,色素少; 3.活體病理檢查可確診。
治療原則
1.手術治療,早期切除局部病損,范圍應夠大,晚期應行眶內(nèi)容物剜出術并結(jié)合放療; 2.化療和放療(根據(jù)病理診斷選譯); 3.控制繼發(fā)感染; 4.支持療法。
用藥原則
1.本癌對放射線不太敏感,應早期手術切除并行眼瞼再造。 2.70%分化的鱗狀細胞癌者對化療不敏感,但越不分化者對化療越敏感。術前準備仍可化療。化療藥物按醫(yī)囑選擇。 3.波及眼眶者應行眶內(nèi)容剜除術,術后加放療和化療。 4.繼發(fā)感染者要應用抗生素全身治療。
輔助檢查
1.本病以“A”檢查為主。 2.如有轉(zhuǎn)移可查“A”和“B”。
療效評價
1.治愈:腫瘤切除,傷口愈合,或放療后消退,無復發(fā)。 2.好轉(zhuǎn):腫瘤切除術后部分殘留。 3.未愈:無變化或惡化。