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急性非化膿性中耳炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  本病又稱(chēng)作滲出性中耳炎是由各種因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳,中耳粘膜充血、水腫積液。臨床表現(xiàn)主要為耳悶、耳鳴、耳聾、鼓膜內(nèi)陷。

臨床表現(xiàn)
  1.耳內(nèi)有異物堵悶感。 2.聽(tīng)力減退:聽(tīng)力減退伴自聽(tīng)增強(qiáng)。 3.耳鳴:程度、性質(zhì)不一、以低單調(diào)耳鳴為主。 4.鼓膜內(nèi)陷、活動(dòng)度受限。 5.中耳腔積液、可見(jiàn)鼓膜色淡黃、有液平面或水泡、隨頭位而變動(dòng)。

診斷依據(jù)
  1.多因上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙,中耳氣壓傷、中耳病毒感染及變態(tài)反應(yīng)等引起多見(jiàn)于兒童。 2.主要癥狀為耳悶、阻塞感、自聲增強(qiáng)、聽(tīng)力減退和耳鳴。 3.早期鼓膜內(nèi)陷、失去光澤,鼓室積液時(shí)鼓膜呈淡黃色、有液平面或水泡。 4.聽(tīng)力檢查一般為傳導(dǎo)性聾、有時(shí)為混合性聾。 5.聲阻抗檢查:聲順偏低,曲線為低峰負(fù)壓B型。 6.鼓膜穿刺可抽出積液。

治療原則
  1.病因治療:控制感染病源和去除阻塞病變。 2.通暢引流、改善咽鼓管功能、清除中耳積液。

用藥原則
  1.及時(shí)查清病因,對(duì)病因進(jìn)行積極治療。 2.用抗組織胺及激素藥物,以利咽鼓管通暢。 3.局部1%麻黃素、滴鼻、以利咽鼓管通暢。 4.應(yīng)用抗生素防治感染。 咽鼓管吹張術(shù):適于無(wú)急性上呼吸道感染者。 鼓膜穿刺抽液,可注入激素藥液。 鼓膜切開(kāi)術(shù)、滲液稠不易穿刺抽出者。 鼓膜放置通氣引流管。 必要時(shí)行乳突和鼓室探查術(shù)。

輔助檢查
  1.一般病例可選“A”。 2.若需與腫瘤鑒別時(shí)可加“B”、“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:聽(tīng)力恢復(fù)、鼓膜正常,咽鼓管通暢。 2.好轉(zhuǎn):聽(tīng)力改善、鼓膜正常、咽鼓管通暢欠佳。 3.未愈:聽(tīng)力不恢復(fù)、鼓膜內(nèi)陷、或鼓膜積液反復(fù)出現(xiàn),咽鼓管不通暢。

 

 

 

 
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