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骨化性纖維瘤

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

  骨化性纖維瘤為頜面骨比較常見的良性腫瘤,由其所含纖維組織的多少及其鈣化程度的差異,可稱為纖維骨瘤或骨纖維瘤,骨化性纖維瘤由大量的,排列成束的和漩渦狀的纖維組織所構(gòu)成,其中含有一些大小不等、排列不規(guī)則的骨小梁,骨小梁周圍有少數(shù)成骨細(xì)胞并含有骨樣組織,此瘤多為實(shí)質(zhì)性。

臨床表現(xiàn)
  1.多見于青年人,發(fā)生于上或下頜骨,但下頜者多見。 2.頜骨膨隆腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,可引起面部畸形及牙移位,咬合錯(cuò)亂。 3.上頜者可波及鄰近骨骼,如顴骨、眼眶等,導(dǎo)致相應(yīng)部位的畸形。 4.X線片示病變骨彌散性膨脹,病變與正常骨之間無明顯界限,據(jù)其病變中含骨量的差異,可表現(xiàn)為毛玻璃狀或多房狀囊狀陰影。

診斷依據(jù)
  1.多見于青年人,發(fā)生于上或下頜骨,但下頜骨者多見。 2.頜骨膨隆腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,面部畸形及牙移位,咬合錯(cuò)亂,但牙不松動(dòng)。 3.上頜者波及鄰近骨骼,導(dǎo)致相應(yīng)部位的畸形。 4.X線片示病變骨彌散性膨脹,病變與正常骨之間無明顯界限,呈毛玻璃狀或多房狀囊狀陰影。 5.病理組織學(xué)檢查確診。

治療原則
  手術(shù)切除,小的局限性腫瘤作完全切除;大的彌散性或多發(fā)性腫瘤可作部分切除或頜骨切除,自體骨移植或人工修復(fù)體修復(fù)。

用藥原則
  一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術(shù)范圍較大,同時(shí)植骨或同時(shí)作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大,修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。

輔助檢查
  1.對于臨床表現(xiàn)較典型,術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于臨床表現(xiàn)不典型,鑒別診斷較困難,腫物較大,擬行較復(fù)雜手術(shù)者可包括檢查框限“B”和“C”。

療效評價(jià)
  1.治愈:治療后,原發(fā)瘤徹底切除,創(chuàng)面已基本修復(fù),外形明顯改善。 2.好轉(zhuǎn):部分鑿除病變組織,外形有所改善。 3.未愈:未行手術(shù)治療,腫瘤無縮小,外形無改善。

 

 

 

 
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