慢性腰肌勞損,為臨床常見病,多發(fā)病,發(fā)病因素較多,主要癥狀是腰部酸痛,日間勞累加重,休息后可減輕,日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術(shù)治療為主,如各種非手術(shù)療法無效者,可施行手術(shù)治療。
臨床表現(xiàn)
1.腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。 2.勞累時加重,休息時減輕;適當(dāng)活動和經(jīng)常改變體位時減輕,活動過度又加重。 3.不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。 4.腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。 5.腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數(shù)患者腰部活動稍受限。
診斷依據(jù)
1.上述癥狀,體征等臨床表現(xiàn)。 2.X線檢查:多無異常,少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。
治療原則
1.避免過勞、矯正不良體位。 2.適當(dāng)功能鍛煉,如腰背肌鍛煉,防止肌肉張力失調(diào)。 3.理療、按摩等舒筋活血療法。 4.藥物治療:主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。 5.封閉療法:有固定壓痛點者,可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點封閉,效果良好。 6.手術(shù)治療,對各種非手術(shù)治療無效的病例,可施行手術(shù)治療。1978年貴陽醫(yī)學(xué)院曾昭榮等采用痛性筋結(jié)或肌纖維束切除術(shù),效果較好。
用藥原則
一般病人可使用消炎鎮(zhèn)痛藥,理療、痛點封閉等有效療法。
輔助檢查
1.一般患者檢查專案可選擇檢查框限“A”項; 2.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查專案可選擇檢查框限“B”項。目前有觀點認(rèn)為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。
療效評價
1.治愈:癥狀、體征完全消失或基本消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征部分消失。 3.未愈:癥狀、體征無改善者。