1．什么是微生物?
答：微生物是存在于自然界的一群體形微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼看不見，必須借助光學(xué)或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。微生物包括細(xì)菌、放線菌、真菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體等、病毒等�！ �
2．什么是細(xì)菌?
答：細(xì)菌是微生物中一大類能獨(dú)立在外界環(huán)境中生長繁殖的單細(xì)胞原核微生物，直徑一般在1微米左右。細(xì)菌對有針對性的抗菌藥物敏感�！ �
3．什么是病毒?
答：病毒是一種體積極微小的非細(xì)胞型態(tài)的微生物，絕大多數(shù)病毒小于150納米，小的病毒可小于50納米。用光學(xué)顯微鏡看不見，大多要用電子顯微鏡放大到幾千倍或幾萬倍才能看見。病毒結(jié)構(gòu)簡單，不能獨(dú)立在外環(huán)境中長期存活，寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)，對抗菌藥物不敏感�！ �4．什么是病原體?
答：具有致病性的微生物稱為病原體．(即病原微生物)，包括細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等。有些微生物在正常情況下是不致病的，在體內(nèi)與人體相互依存，而在特定條件下可引起疾病(如人體免疫功能下降時(shí))，稱為條件性病原體。
5．什么是免疫力?
答：免疫力是指人體免疫系統(tǒng)抵御病原體感染的能力。免疫系統(tǒng)由胸腺(青春期以后即逐漸萎縮、退化)、脾臟和淋巴組織等組成。當(dāng)病原體侵人人體后，首先啟動的是天然免疫反應(yīng)，如天然殺傷細(xì)胞、單核一巨噬細(xì)胞可對其進(jìn)行攻擊并殺滅它們，這種免疫反應(yīng)是非特異性的，對病毒無選擇性。隨著人體免疫系統(tǒng)對病毒的識別，啟動了針對病毒的免疫反應(yīng)，即特異性免疫反應(yīng)，包括特異性體液免疫反應(yīng)和特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)。前者產(chǎn)生特異性的免疫球蛋白，后者主要產(chǎn)生一些殺傷性T淋巴細(xì)胞及細(xì)胞因子用以殺死入侵的病原體�！ �
6．什么是疫苗?
答：疫苗是對各種免疫制品的總稱，它是由特定的細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、支原體等病原體以及寄生蟲或其代謝產(chǎn)物，又稱抗原。經(jīng)過人工減毒或滅活方法制成，主要用于疾病的預(yù)防，如卡介苗。人體接種后會產(chǎn)生特異的免疫物質(zhì)--抗體，以抵抗傳染病的發(fā)生�！ �7．卡介苗有什么作用?
答：卡介苗是一種減毒活疫苗，用以預(yù)防結(jié)核病，是將有毒力的牛型結(jié)核桿菌在膽汁、甘油和馬鈴薯的培養(yǎng)基中反復(fù)傳代230次，歷時(shí)13年所獲得的一株毒力減弱而抗原性完整的變異株。此結(jié)核菌株對人不致病，但預(yù)防接種后可使人獲得對結(jié)核的免疫力。
8．抗微生物藥物有那些?
答：抗微生物藥物有抗菌藥物(包括抗生素、合成抗菌藥、抗結(jié)核藥和抗麻風(fēng)病藥等)和抗病毒藥物等�！ �
9．什么是抗菌藥物?
答：抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物�！ �
10．抗菌藥物主要分為幾類?
答：主要分為八大類，β一內(nèi)酰胺類：包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、含酶抑制劑的β一內(nèi)酰胺類及單環(huán)酰胺類等；氨基糖苷類；四環(huán)素類；氟喹諾酮類；葉酸途徑抑制劑類；氯霉素；糖肽類：包括萬古霉素和替考拉寧；大環(huán)內(nèi)酯類�？咕幬锏膽�(yīng)用需根據(jù)不同的感染性疾病進(jìn)行合理選擇。
11．抗生素指的是什么?
答：抗生素稱抗菌素，是指由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)；也可化學(xué)全合成�？股卦谝欢舛认聦Σ≡w有抑制和殺滅作用�！ �
12．抗菌譜的概念是什么?
答：每種抗菌藥物都有一定的抗菌范圍，稱為抗菌譜。某些抗菌藥物僅作用于單一菌種或單一菌屬，稱窄譜抗菌素，如異煙肼只對分支桿菌屬有效。另一些藥物抗菌范圍廣泛，稱之為廣譜抗菌藥，如氟喹諾酮類和氯霉素，它們不僅對革蘭陽性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)菌有抗菌作用，且對衣原體、肺炎支原體、立克次體等也有抑制作用。近年新發(fā)展的青霉素類和頭孢菌素類抗生素也屬廣譜抗菌藥物。但它們對衣原體、肺炎支原體等無作用�！ �
13．何為抗病毒藥物?
答：抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物�！ �
14．什么是耐藥性?
答：耐藥性又稱抗藥性，一般指病原體對藥物反應(yīng)降低的一種狀態(tài)。是由于長期使用抗菌藥物，應(yīng)用劑量不足時(shí)，病原體通過產(chǎn)生使藥物失活的酶、改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入、改變靶結(jié)構(gòu)或改變原有代謝過程而產(chǎn)生的。耐藥性嚴(yán)重者可使多種抗菌藥物失效�！ �
15．細(xì)菌為什么能對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性?
答：自然界的微生物為了維持自身代謝、保護(hù)生存條件免受其它微生物侵襲，在其生長過程中會產(chǎn)生一些次級代謝產(chǎn)物，這些化學(xué)物質(zhì)具有調(diào)節(jié)本身代謝和殺滅其它微生物的作用，是微生物產(chǎn)生的一種抗生物質(zhì)。自從微生物產(chǎn)生的這種抗生物質(zhì)被人類發(fā)現(xiàn)并被研制成抗菌藥物以來，人類開始介入了微生物之間的抗生斗爭。細(xì)菌也就把人類制成的抗菌藥物視作抗?fàn)幍膶ο�，只要接觸過某種抗菌藥物就擇優(yōu)去劣的進(jìn)化原則保留并延續(xù)那些菌：包括能滅活抗菌藥物的物質(zhì)，如各種滅活酶，或改變本身的代謝規(guī)律使抗菌藥物無法將其殺滅，改變抗生素作用的靶位，降低吸收，增加排出。這樣就形成了細(xì)菌對抗菌藥的耐藥性，使本來有效的抗菌藥物在遇到耐藥菌引起的感染時(shí)療效下降，甚至完全無效�！ �
16．解決抗菌藥物耐藥問題的途徑有哪些?
答：限制抗菌藥物的濫用；研制新型抗菌藥物和制備疫苗來對付細(xì)菌感染性疾病。其中限制抗菌藥物的濫用是最為可行的�！ �
17．如何減少細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥性?
答：(1)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用適應(yīng)證，病毒感染不應(yīng)采用抗菌藥物治療。(2)對有適應(yīng)證的病人，藥物種類、用量及使用時(shí)間都要注意，能用窄譜的就不要用廣譜抗菌藥物，能用一種有效的就不必用多種，以避免耐藥性和二重感染。(3)加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。(4)向群眾開展合理應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)知識的教育。
18．WHO提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答：1987年WHO的合理用藥標(biāo)準(zhǔn)有5條：(1)開具處方的藥物應(yīng)適宜；(2)在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)；(3)正確地調(diào)劑處方；(4)以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥時(shí)間服用藥物；(5)確保藥物質(zhì)量安全有效�！ �
19．合理用藥應(yīng)包括哪幾方面?
答：因病情和病原是多變的，故絕對的合理用藥是難以達(dá)到的，一般所指的合理用藥是相對的，它包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這四個(gè)基本要素�！ �
20．應(yīng)用抗菌藥物需考慮哪些問題?
答：應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，需要根據(jù)病人所感染的微生物種類、病人的機(jī)體狀態(tài)以及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性和對機(jī)體的影響三個(gè)方面進(jìn)行全面綜合的考慮后，選擇最佳的抗菌藥物和制訂最佳治療方案。如果忽略了任何一個(gè)方面而不合理的應(yīng)用抗菌藥物，除了會發(fā)生不良反應(yīng)影響病人的健康外，還會產(chǎn)生抗菌藥物的獨(dú)特的耐藥性，它的危害性就更大了。不但會影響用藥者的治療效果，而且還會造成嚴(yán)重的社會影響，一旦產(chǎn)生了耐藥菌株，對其感染的治療就會變得十分困難。
21．合理使用抗菌藥物的原則是什么?
答：合理使用抗菌藥物的原則通常為：應(yīng)有效地控制感染，爭取最佳療效；預(yù)防和減少抗菌藥物的不良反應(yīng)；注意合適的劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株；密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響；根據(jù)微生物的藥敏試驗(yàn)，調(diào)整經(jīng)驗(yàn)用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費(fèi)�！ �
22．臨床選用抗菌藥物的原則是什么?
答：臨床應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情，綜合考慮感染的病原體、藥物敏感實(shí)驗(yàn)和藥物的抗菌譜進(jìn)行選擇。在選用抗菌藥物時(shí)應(yīng)遵循"能窄不廣、能低不高、能少不多"的原則，即盡量使用抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物,減少不必要的抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用。口服制劑能控制感染的就不用針劑，肌內(nèi)注射能控制感染的就不用靜脈滴注�！ �
23．抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則是什么?
答：通常的原則是：病原體未明確的嚴(yán)重感染；已應(yīng)用或考慮應(yīng)用單一抗菌藥物難以控制的感染；機(jī)體深部感染或抗菌藥物不易滲透部位的感染，如心內(nèi)膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；慢性難愈的感染，病程較長，病灶不易清除，長期抗菌藥物治療，細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者；為減少藥物不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)可將各藥劑量適當(dāng)減少。
24．抗菌藥物的聯(lián)合使用多用于哪些疾病?
答：抗菌藥物聯(lián)合使用的疾病多為一種抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染(包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等)、混合感染、難治性感染、二重感染，以及為防止耐藥菌株的發(fā)生而需要長期使用抗菌藥物的疾病�！ �
25．注射劑合理使用的原則是什么?
答：注射劑屬處方藥�；颊呤褂米⑸鋭�，須持有醫(yī)生處方；凡是口服可以有效的就不需注射，能夠肌內(nèi)注射的就不應(yīng)靜脈注射。．必須注射的應(yīng)盡可能減少注射次數(shù)，應(yīng)采用序貫療法。應(yīng)嚴(yán)格掌握注射劑量和療程，如果使用一周無效，應(yīng)考慮停藥或換藥。應(yīng)盡量減少注射劑聯(lián)合使用的種類，以避免不良反應(yīng)和相互作用的出現(xiàn)�！ �
26．哪些情況必須注射給藥?
答：一般有以下情況者需注射給藥，如吞咽困難，存在明顯的吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變)或潛在的吸收障礙；口服明顯降低生物利用度的藥物，沒有合適的口服劑型；或者通過口服給藥不易達(dá)到有效治療濃度；或疾病嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速、需要緊急處理等情況。
27．什么是序貫療法?
答：序貫療法通常是指抗菌藥物治療中重度感染性疾病時(shí)，初期采用胃腸外給藥(一般為靜脈內(nèi)給藥)，當(dāng)病人的病情一旦改善(通常在用藥后3～7天)，迅速轉(zhuǎn)換為口服抗菌藥物的一種給藥方法�！ �
28．濫用抗菌藥物有什么危害?
答：對群體、社會而言，濫用抗菌藥物可以引起一個(gè)地區(qū)某些細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，如果許多細(xì)菌對多種抗菌藥物都耐藥，這種局面更為可怕，即這些細(xì)菌感染將變得所向無敵，人類對它們束手無策。如當(dāng)前耐多藥結(jié)核菌就成了世界上結(jié)核病防治的難題�！ �
29．濫用多種抗菌藥物會有何不良后果?
答：濫用多種抗菌藥物有可能產(chǎn)生以下不良后果：使耐藥菌株更加增多；使毒性反應(yīng)、過敏性反應(yīng)等不良反應(yīng)增多；使二重感染發(fā)生的機(jī)會增多；浪費(fèi)藥物，增加國家和患者的負(fù)擔(dān)，其結(jié)果會給人一種虛假的安全感而貽誤正確治療�！ �
30．抗菌藥物治療失敗的原因有哪些?
答：抗菌藥物治療失敗的原因可能有：細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；給藥途徑不當(dāng)；給藥時(shí)機(jī)和劑量不當(dāng)；病灶部位的藥物分布差，達(dá)不到治療的濃度；或因?yàn)樗幬飪Υ娌划?dāng)或過期，致使藥物失效；或誤診；或混合感染；或藥物配伍不當(dāng)?shù)取?/p>
31．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用抗菌藥物方面有哪些不合理現(xiàn)象？
答：一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著無使用抗菌藥物指征情況下使用抗菌藥物、未進(jìn)行必要的藥物敏感試驗(yàn)而使用抗菌藥物、病毒感染使用抗菌藥物、使用抗菌藥物作預(yù)防用藥和過度使用高檔或廣譜抗菌藥物等現(xiàn)象�！ �
32．家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些?
答：不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是"便宜沒好貨，好貨不便宜"的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效；隨意濫用目前多見，如很多人用抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；另外許多人患病后，病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；對于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物；一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。
33．急性細(xì)菌感染何時(shí)需更換抗菌藥物?
答：診斷明確的急性細(xì)菌感染，在使用某種抗菌藥物72小時(shí)后，如果效果不明顯或出現(xiàn)病情加重者，應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果改用敏感的藥物，不能自行換藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免產(chǎn)生耐藥菌株�！ �
34．治療流行性感冒的基本原則是什么?
答：通常應(yīng)隔離患者，流行期間對公共場所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒；采取疫苗的接種或及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，通常抗流感病毒的藥物在早期(起病1～2天內(nèi))使用可取得一定療效；感冒期間應(yīng)注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)，飲食要易于消化，特別是兒童和老年患者更應(yīng)重視，密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥，僅在有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)方可使用抗菌藥物。另外需注意謹(jǐn)慎合理使用對癥治療藥物，如早期應(yīng)用抗流感藥物大多為改善癥狀的藥物，必要時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用緩解鼻粘膜充血的藥物及止咳祛痰藥物。有條件者在進(jìn)入流行季節(jié)前可注射1次流感疫苗。
35．治療細(xì)菌性痢疾如何選用抗菌藥物?
答：細(xì)菌性痢疾，簡稱"菌痢"，是我國發(fā)病率僅次于乙型肝炎的第二大傳染病。菌痢感染后產(chǎn)生的免疫力不持久，容易再次感染。急性菌痢一旦轉(zhuǎn)為慢性則反復(fù)發(fā)作，不易根治，如發(fā)生中毒型菌痢，病死率很高。菌痢治療的關(guān)鍵是合理選擇和使用抗菌藥物，以便徹底消滅病原菌，避免恢復(fù)期帶菌或演變?yōu)轭B固難愈的慢性菌痢。目前菌痢選用抗菌藥物的觀點(diǎn)主要有：避免無針對性地盲目用藥，應(yīng)根據(jù)病原菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物�！ �
36．環(huán)丙沙星適于門診患者的一線經(jīng)驗(yàn)治療嗎?
答：不適用。由于環(huán)丙沙星對常見上呼吸道感染的病原菌的活性僅為中度療效，所以它不適用于門診患者的一線經(jīng)驗(yàn)治療，例如咽炎、中耳炎、鼻竇炎和肺炎。環(huán)丙沙星對一些臨床重要的革蘭陽性病原菌如肺炎球菌、化膿性鏈球菌、腸球菌作用較差，因此目前環(huán)丙沙星主要用于治療革蘭陰性桿菌和銅綠假單胞菌的感染。將環(huán)丙沙星廣泛的、不適當(dāng)?shù)挠糜诳规溓蚓�、厭氧菌和支原體屬感染是不對的，會導(dǎo)致不必要的資源浪費(fèi)、治療失敗、貽誤病情，而且會產(chǎn)生不良反應(yīng)�！ �
37．急性前列腺炎如何合理使用抗菌藥物?
答：原則上根據(jù)尿液或前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物。但由于細(xì)菌培養(yǎng)需要時(shí)間，在等待期間，應(yīng)及時(shí)選用足量、高效的廣譜抗菌藥物，如頭孢菌素類抗菌藥物，以控制病情發(fā)展。如不適宜應(yīng)用此類藥物者，還可選用磺胺類藥物，如復(fù)方新諾明進(jìn)行治療。經(jīng)治療若]細(xì)菌對該藥敏感，癥狀好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)用，以防轉(zhuǎn)變?yōu)槁�。還可根據(jù)情況先選用慶大霉素、妥布霉素、氨芐青霉素，再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選藥�！ �
38．腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗菌藥物治療?
答：腹瀉未必全是細(xì)菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)．外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化，從而發(fā)生了"菌群失調(diào)癥"而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。諸如此類的腹瀉并不是細(xì)菌感染所致。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季"流行性腹瀉"系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由霉菌引起。既然病原不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)慎重。許多抗菌藥物，尤其是口服后可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。因此腹瀉不能隨便應(yīng)用抗菌藥物�！ �
39．外科預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)注意什么?
答：外科預(yù)防性使用抗菌藥物通常應(yīng)明確用藥目的，如是否有潛在的局部或全身感染用藥的指征；選用半衰期較長、毒性小、療效高的藥物；手術(shù)前一般單次給藥。對于清潔切口的手術(shù)，一般不提倡預(yù)防性使用抗菌藥物。
40．尿路感染時(shí)應(yīng)如何選擇抗菌藥物?
答：治療尿路感染，首先選擇有效的抗菌藥物殺滅細(xì)菌。要合理使用抗菌藥物，爭取以最少的不良反應(yīng)，最小的醫(yī)療費(fèi)用，取得最好的醫(yī)療效果。因?yàn)椴簧倩颊唛L期服用廣譜抗菌藥物致使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性而難以痊愈，因此，降低尿路感染的復(fù)發(fā)率與死亡率，選用敏感抗菌藥物是關(guān)鍵的一環(huán)；還應(yīng)避免使用有腎毒性的藥物，尤其是從腎臟排泄的藥物。腎功能減退時(shí)，抗菌藥物的排泄減少，致使尿中的藥物濃度降低，感染不易控制，而且在體內(nèi)易蓄積中毒，進(jìn)一步損害腎功能。因此，選用抗菌藥物時(shí)，要考慮藥物的毒性和腎功能情況等。
41．皮膚病選擇外用抗菌藥物的原則是什么?
答：通常選擇不經(jīng)�；虿蛔鳛槿硎褂玫乃幬镆员苊庠黾蛹�(xì)菌耐藥性；不易引起過敏；局部無刺激作用，無明顯毒性；作用穩(wěn)定，如不受溫度變化的影響，抗菌活性不為組織代謝產(chǎn)物破壞等；抗菌譜有針對性；無積蓄作用，可迅速排出體外，如長期外用磺胺類藥物可積蓄產(chǎn)生類似全身用藥的不良反應(yīng)，且易致敏，故現(xiàn)很少外用。
42．燒傷創(chuàng)面可外用哪些抗菌藥物?
答：燒傷創(chuàng)面可選用磺胺類藥物，常用的有：磺胺嘧啶銀，對綠膿桿菌有良好的抗菌作用。國內(nèi)已報(bào)道有用鈰、鋅制成磺胺嘧啶鈰、磺胺嘧啶鋅制劑，并已初步應(yīng)用于臨床，可供選用；磺胺米隆抗菌作用不受對氨基苯甲酸的影響，能滲入燒焦痂，對化膿和有壞死組織的創(chuàng)傷感染也有作用，抗菌譜較廣，可用于綠膿桿菌感染的創(chuàng)面。
43．老年人使用抗菌藥物應(yīng)注意什么?
答：老年人因腎功能衰退，對藥物的耐受性降低，尤其是一些作用較強(qiáng)的藥物，極易產(chǎn)生毒副作用和過敏反應(yīng)�？咕幬镌谌梭w吸收以后，多由肝臟和腎臟解毒、排泄。因此，肝腎功能不全的老人，在用這些藥時(shí)需慎重，不宜長期或大劑量應(yīng)用。四環(huán)素類抗生素和磺胺類藥物長期服用會損害肝細(xì)胞，并伴有對骨髓、心臟、腎臟及皮膚的損害。鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素使用時(shí)間稍長，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調(diào)，對腎臟也有影響。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。紅霉素、呋喃妥因等能在肝膽內(nèi)瘀積，產(chǎn)生中毒和過敏反應(yīng)。故長期、大劑量使用這些抗菌藥物，對老年人是非常不利的。
44．孕婦不能使用的抗菌藥物有哪些?
答：在妊娠期間要禁用或慎用以下抗菌藥物，非用不可者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。青霉素：可引起胎兒嚴(yán)重黃疸，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胎兒死亡。
鏈霉素：可引起胎兒先天性耳聾，骨骼發(fā)育畸形。
四環(huán)素：可致牙釉質(zhì)形成不全，引起“四環(huán)素牙”，骨骼、心臟畸形，先天性白內(nèi)障，肢體短小或缺損，新生兒溶血性黃疸，最嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦核性黃疸甚至死亡。
土霉素、強(qiáng)力霉素：可使胎兒短肢畸形。
氯霉素：可致新生兒血液循環(huán)障礙、呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹(即"灰嬰綜合癥")。如在妊娠末期大量使用，可引起新生兒血小板減少癥、再生障礙性貧血或胎兒死亡。
卡那霉素：可致耳聾。
紅霉素：致先天性白內(nèi)障、四肢畸形等。
慶大霉素：可造成胎兒耳損傷，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。
磺胺類藥物(以長效磺胺和抗菌增效劑為主)：可致高膽紅素血癥、腦核性黃疸、畸形。多粘菌素E、B及萬古霉素：服用時(shí)間過長，可使孕婦發(fā)生急性腎功能衰竭，使嬰兒在出生后的3年里易患神經(jīng)一肌肉阻滯、運(yùn)動失調(diào)、眩暈、驚厥及口周感覺異常。萬古霉素還可致嬰兒暫時(shí)或永久性耳聾。
利福平：可致胎兒畸形。
抗真菌類藥物兩性霉素B、灰黃霉素、制霉菌素、克霉唑：對孕婦的神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝腎功能可有嚴(yán)重不良反應(yīng)�；尹S霉素還可導(dǎo)致流產(chǎn)和畸胎。
氨苯蝶啶：對孕產(chǎn)婦有肝損害、可改變血象。
45．哺乳期婦女使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)?
答：不同的抗菌藥物自乳汁中排泄的差異很大，其中從乳汁中排泄量較大的有紅霉素和林可霉素。紅霉素靜脈滴注時(shí)，乳汁濃度較血清濃度高4-5倍，但青霉素G肌注或靜滴時(shí)，乳汁中濃度僅為血清濃度的2％～20％。盡管有些抗菌藥物在乳汁中濃度很高，到達(dá)嬰兒體內(nèi)的藥量有限，但是卻可引起嬰兒過敏反應(yīng)和導(dǎo)致耐藥菌株的發(fā)生。有些藥物如卡那霉素和異煙肼經(jīng)乳汁排泄，有可能導(dǎo)致嬰兒中毒，應(yīng)禁用�；前奉愅ㄟ^乳汁的藥量足以使6一磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰兒發(fā)生溶血性貧血。
通常哺乳期婦女不宜使用的抗菌藥物有：紅霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類、甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、氟喹諾酮類等；需慎重使用的抗菌藥物有：克林霉素、異煙肼、青霉素、鏈霉素等。
46．兒童感冒是否需要服用抗菌藥物?
答：兒童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開水，給予易消化的飲食，通常會很快恢復(fù)健康。引起感冒的病原體主要是病毒。病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異。所以，兒童對感冒一般沒有免疫力，如果體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了細(xì)菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管炎或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，一般需應(yīng)用足量的抗菌藥物進(jìn)行治療。
47．是不是孩子感冒發(fā)燒就應(yīng)靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物?
答：不是的。因?yàn)楹⒆痈忻鞍l(fā)燒最常見的是由病毒引起的上呼吸道感染等，這些病毒性感染靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物是無益處的，甚至可能冒著發(fā)生毒副反應(yīng)的危險(xiǎn)。48．兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征及注意事項(xiàng)有哪些?
答：兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征主要有：有明確的并發(fā)感染指征，如細(xì)菌培養(yǎng)有病原菌；服用抗病毒藥物后仍不退熱；為防止6個(gè)月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高；經(jīng)�；检缣蚁傺渍�；出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征兆者。用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過大，服用時(shí)間不應(yīng)過長；注意多喝開水，促進(jìn)藥物的吸收與排泄；3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。
49．小兒發(fā)燒為什么不能隨便服用成人的藥?
答：小兒不能服用成人的藥，主要因?yàn)椋盒喊l(fā)燒的原因很多，若不明原因就將大人用的阿斯匹林給孩子服用，很容易延誤病情或掩蓋癥狀。而且小兒服用阿斯匹林可出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等不良反應(yīng)。因此，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥；小兒用量與成年人的用藥劑量差異很大，有的不是簡單地由體重推算出來的，而是根據(jù)小兒的生理機(jī)能及其對藥物的敏感性確定。用量過小可影響療效，過大可能發(fā)生毒性反應(yīng)，故家長不宜給小兒盲目用藥；有的藥物只適于成人，如四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等抗菌藥物，7歲以下的兒童不宜應(yīng)用，否則可致骨骼、牙齒損害，引起"四環(huán)素牙"。紅霉素、麥迪霉素容易在胃內(nèi)被胃酸破壞，從而使療效降低，起不到應(yīng)有的治療效果。
50．兒童服用紅霉素能碾碎嗎?
答：口服紅霉素有腸溶片和腸溶膠囊兩種制劑，由于嬰幼兒吞服藥片有困難，家長常將藥片碾碎或?qū)⒛z囊藥粉倒出來喂服。這種做法不科學(xué)。因?yàn)榧t霉素在酸性環(huán)境中易被破壞而失去作用，在堿性環(huán)境中則活性增強(qiáng)。腸溶片或腸溶膠囊，在胃內(nèi)停留幾個(gè)小時(shí)不崩解．需到十二指腸或空腸后再崩解釋放。此外，紅霉素對胃黏膜刺激性較大，易引起惡心、嘔吐，制成腸溶片或腸溶膠囊服用，可防止此類現(xiàn)象發(fā)生，因此，不能將紅霉素碾碎服用。
51．何時(shí)服用抗菌藥物比較合適?
答：抗菌藥物的口服制劑一般以空腹(飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí))服用為宜，可以較快達(dá)到血藥峰濃度并且獲得較高的生物利用度。進(jìn)食后服用脂化物可增加某些抗菌藥物的生物利用度。應(yīng)用某些抗菌藥物口服制劑時(shí)應(yīng)密切關(guān)注胃腸道反應(yīng)、菌群交替性腹瀉等現(xiàn)象。
52．哪些抗菌藥物宜空腹服用?
答：有的抗菌藥物宜空腹服用，因?yàn)轱埡蠓�，食物會影響藥物吸收或者使藥物利用率降低。宜空腹用的抗菌藥物有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定，諾氟沙星(氟哌酸)、環(huán)丙沙星，紅霉素、四環(huán)素、林可霉素，異煙肼(雷米封)、利福平等。
53．靜脈滴注的速度過快是否可產(chǎn)生不良反應(yīng)?
答：有時(shí)會產(chǎn)生。有些抗菌藥物的靜滴速度過快�？梢蜢o脈炎和某些嚴(yán)重反應(yīng)(癲癇等)而影響治療效果，如氨基糖苷類、萬古霉素和多粘菌素類等藥物每次靜滴時(shí)間不宜少于1小時(shí)，以免產(chǎn)生對神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用；氟喹諾酮類和亞胺培南一西司他丁注射液的每次靜滴時(shí)間也宜為1-2小時(shí)，否則可因腦內(nèi)藥物濃度過高而導(dǎo)致包括癲癇在內(nèi)的一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。紅霉素乳糖酸鹽對靜脈的刺激性很強(qiáng)，所以濃度不宜過高；有些藥物滴注過快可引起心室顫動、心跳驟�；蛘T發(fā)潛在的疾病等。
54．服用抗菌藥物時(shí)如何注意給藥間隔?
答：以往的"白天給藥、晚間停用"方案，通常不符合抗菌藥物的特點(diǎn)�，F(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥物的日劑量可平分為2-3次，每日2次者，可在8時(shí)及20時(shí)各給1次，每日3次者可在6時(shí)、14時(shí)及22時(shí)分別給藥1次。24小時(shí)持續(xù)靜滴一般并無必要。病人一般應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求使用。
55．肝功能減退時(shí)如何合理使用抗菌藥物?
答：肝功能減退時(shí)，藥物經(jīng)肝臟的減毒作用降低、從體內(nèi)排出明顯減少，使用時(shí)需謹(jǐn)慎，必要時(shí)減量應(yīng)用。這類藥主要包括林可霉素、克林霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、羅紅霉素及阿齊霉素等，它們主要經(jīng)膽汁排泄，在膽汁中濃度較高，相當(dāng)量的藥物可能在肝內(nèi)代謝滅活，少量隨尿排出；肝功能減退時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用的藥物包括氯霉素、氨芐西林酯化物、紅霉素酯化物、利福平、異煙肼、兩性霉素 B、四環(huán)素類、磺胺藥及酮康唑、咪康唑。肝功能減退，同時(shí)有腎功損害時(shí)更應(yīng)注意。嚴(yán)重肝病時(shí)如使用美洛西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢噻吩等藥物應(yīng)減量應(yīng)用。此外頭孢哌酮、頭孢曲松在肝病時(shí)易引起凝血功能障礙，如抑制維生素K的合成，使凝血因子合成不足及血小板減少，此應(yīng)予注意；對氨基糖苷類藥物，肝病患者的腎毒性發(fā)生率明顯增高，因此應(yīng)注意。肝功能減退者的感染，一般根據(jù)感染部位及病原菌類型，選用適宜的抗菌藥物，避免應(yīng)用有肝毒性的藥物，除敗血癥外，一般不采用兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。其療程根據(jù)臨床情況而定，癥狀好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)延長療程，以免感染復(fù)發(fā)，一般極重感染的治療不短于3周。
56．能用抗菌藥物預(yù)防性病嗎?
答：不能。用抗菌藥物預(yù)防性病只能適得其反，這樣做等于在篩選耐藥菌株，因?yàn)槊舾芯暝诘蜐舛人幬镏锌杀粴⑺�，而耐藥菌株卻大量增殖。因此預(yù)防性病最好的方法就是潔身自好，不得性病。萬一得了性病就要到正規(guī)醫(yī)院去就診，規(guī)范診治，千萬不要聽信小廣告的宣傳。
57．治療淋病的一般用藥原則是什么?
答：(1)及時(shí)、足量、徹底；(2)治療結(jié)束第4-7日反應(yīng)隨訪，涂片及培養(yǎng)皆陰性才算治愈。如不能作培養(yǎng)，則應(yīng)延長給藥時(shí)間，復(fù)診時(shí)第一杯尿有無淋絲及鏡檢有無白細(xì)胞非常重要；(3)有條件者用藥前作藥敏試驗(yàn)，或同時(shí)進(jìn)行治療；(4)患者在醫(yī)療期間必須做到：禁止飲酒、飲用濃茶及其它刺激性食物，不作劇烈運(yùn)動，禁止性生活，清水沖洗陰部。
58．目前治療淋病主要選用哪些抗菌藥?
答：最簡單快速的方法是選用口服一次即可治愈的頭孢克肟、環(huán)丙沙星、氧氟沙星，也可選用阿奇霉素或琥乙紅霉素，必要時(shí)可并用兩種抗菌藥。具體方案應(yīng)個(gè)體化，由醫(yī)師處方治療。
59．使用抗菌藥物會影響口服避孕藥的療效嗎?
答：應(yīng)用氨芐青霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、呋喃妥因、復(fù)方新諾明等藥物時(shí)，會影響口服避孕藥的療效。因?yàn)闄C(jī)體吸收雌激素后，約有60％成為葡萄糖醛酸的結(jié)合物隨膽汁排泄，在經(jīng)過腸道時(shí)，由于細(xì)菌水解了葡萄糖醛酸的結(jié)合物，促使部分雌激素游離出來，重新被機(jī)體吸收�？墒怯昧艘陨峡咕幬锖笠种屏四c道內(nèi)細(xì)菌的生長繁殖，水解酶的分泌減少，干擾了甾體激素在肝臟、腸道的正常循環(huán)，導(dǎo)致血液中甾體激素濃度降低，避孕藥物的效果難以正常發(fā)揮．從而容易使避孕失敗。
60．哪些皮膚病需外用抗菌藥物?
答：在淺表皮膚細(xì)菌感染時(shí)可外用抗菌藥物。皮膚位于體表．是機(jī)體抵御外界各種刺激的第一道防線，皮膚病是十分常見的。其中由微生物感染所致的皮膚病尤為常見。它可以是細(xì)菌感染，如膿皰瘡(俗稱黃水瘡)，由金黃色葡萄球菌和／或溶血性鏈球菌所致；或是病毒感染，如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起；或真菌性的，如手癬、足癬，在濕熱的環(huán)境下是很常見的；或是寄生蟲感染，如疥瘡．由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病。所以，應(yīng)針對不同的病原體選擇抗細(xì)菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄生蟲藥等。當(dāng)發(fā)生淺表的皮膚細(xì)菌感染時(shí)，可首選外用抗菌藥物。
61．擦破皮膚后。出現(xiàn)局部紅腫疼痛應(yīng)如何選擇外用藥物?
答：有二類藥物可供選擇。一類是抗菌藥物類外用藥，常用的有莫匹后外涂消炎膏。
62．在選擇外用抗菌藥物時(shí)應(yīng)該注意什么?
答：首先，應(yīng)該選擇不經(jīng)�；虿蛔鳛槿硎褂玫目咕幬�，如多粘菌素、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其次，要對癥下藥：細(xì)菌有很多種類，不同菌造成感染的表現(xiàn)不一樣，所選用的藥物也就不一樣。第三，不要長時(shí)間、大面積外用抗菌藥物，一是因?yàn)樗幬锟梢越?jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的毒性作用，如長期外用慶大霉素，吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性；二則長期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。
63．外用抗菌藥物可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)?
答：常見的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過敏反應(yīng)，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺瘙癢；一旦過敏，應(yīng)立即停藥，清洗患處。第三，偶可因局部外用后吸收而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹；如果在外用藥后全身出現(xiàn)瘙癢性的皮疹，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，檢查原因；如果與外用藥有關(guān)，亦應(yīng)及時(shí)停藥。此外，在外用藥前，應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書。
64．皮膚感染，除了外用抗菌藥物。是否需要進(jìn)行其它治療?
答：對于淺表的、比較局限的皮膚化膿感染，如膿皰病(即黃水瘡)、毛囊炎、皮膚外傷后的感染，可僅外用抗菌藥物。如果感染比較廣泛，如多發(fā)膿皰瘡、多發(fā)毛囊炎，或皮膚感染部位比較深，如癤腫、丹毒，則除了外用藥外，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下內(nèi)服相應(yīng)的抗菌藥物，輔以理療，如紫外線照射患處等。如果紅腫明顯，自覺疼痛，或者有發(fā)熱等全身性不適，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤治。
65．慢性支氣管炎是否需要使用抗菌藥物?
答：慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者雖早晚經(jīng)常有咳嗽、咯痰，但不需要使用抗菌藥物。在急性發(fā)作期，如痰量增多、黃痰或粘稠、肺部羅音明顯、白細(xì)胞增高甚至發(fā)熱時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗菌藥物。
66．支氣管擴(kuò)張的病人平時(shí)是否需要服用抗菌藥物?
答：不需要。支氣管擴(kuò)張的病人在繼發(fā)感染時(shí)，如痰量增多、黃痰或粘稠，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗菌藥物。
67．什么叫藥品不良反應(yīng)？
答：藥品能治病但也能產(chǎn)生有害的反應(yīng)，我們常常把這類有害的反應(yīng)叫藥品不良反應(yīng)(Adverse Drug Reac- tion，縮寫ADR)。我國對藥物不良反應(yīng)的定義為藥物在正常用法和用量時(shí)所產(chǎn)生的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。
68．什么是藥品不良事件?
答：藥品不良事件和藥品不良反應(yīng)含義不同。一般來說，藥品不良反應(yīng)是指因果關(guān)系已經(jīng)確定的反應(yīng)，而藥品不良事件是指因果關(guān)系尚未確定的反應(yīng)。國際上給藥品不良事件下的定義為：是指藥物治療過程中出現(xiàn)的不良臨床事件，它不一定與該藥有明確的因果關(guān)系。
69．藥品不良反應(yīng)分幾型?
答：一般根據(jù)藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與藥物藥理作用的關(guān)系，可分為A型與B型反應(yīng)。A型不良反應(yīng)，又稱量變型異常。主要因藥理作用過強(qiáng)所致。其特點(diǎn)是可預(yù)測性，程度輕重與劑量有關(guān)，發(fā)生率較高而死亡率較低，多與藥代動力學(xué)特征有關(guān)。藥物影響體內(nèi)離子平衡和靶器官的敏感性過強(qiáng)也屬于此類。B型不良反應(yīng)，又稱質(zhì)變型異常。主要指與藥物常規(guī)藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng)，通常難以預(yù)測，在藥物毒性研究中也難以發(fā)現(xiàn)，一般與劑量無關(guān)，發(fā)生率較低，但死亡率較高。近年來，國外一些專家把一些潛伏期長、用藥與反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間關(guān)系尚不清楚的藥品不良反應(yīng)，如致癌反應(yīng)，或者藥品提高常見病發(fā)病率的反應(yīng)列為C型反應(yīng)，這種分類方法的應(yīng)用還不普遍。
70．抗菌藥物的不良反應(yīng)．一般分類分為哪些?
答：大體可分為：(1)副作用，在正常劑量時(shí)發(fā)生的與用藥目的無關(guān)的其它作用；(2)毒性反應(yīng)，如廣譜抗菌藥物酮康唑及其制劑引起肝損害及其它器官損害；(3)后遺反應(yīng)，多數(shù)的不可逆器官性損害，如鏈霉素引起的永久性耳聾；(4)過敏反應(yīng)或超過敏反應(yīng)，如青霉素引起的過敏性休克；(5)藥物相互作用引起的不良反應(yīng)，如紅霉素和茶堿同時(shí)使用，引起茶堿血濃度過高，甚至中毒；(6)二重感染，長期大量應(yīng)用抗菌藥物引起菌群失調(diào)。
71．何為二重感染?
答：二重感染，亦稱菌群失調(diào)癥。在正常情況下，人們處于一個(gè)龐大的微生物生存的環(huán)境中，人體的皮膚黏膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道、泌尿生殖道等處，都寄生著大量的細(xì)菌，這些數(shù)量繁多的細(xì)菌，與人體既相互依存又相互制約，對人體不但無害，反而有益。其中腸道的正常菌群，在食物的消化吸收過程中起著重要的促進(jìn)作用，而且，腸道正常的菌群還對危害人體健康的致病菌有著強(qiáng)大的抑制作用，可以有效地抑制它們的生長繁殖，這對人體來說是非常重要的，在醫(yī)學(xué)上稱為生態(tài)平衡。抗菌藥物特別是廣譜抗菌藥物的應(yīng)用，往往使體內(nèi)的敏感菌受到抑制，而使耐藥菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長，導(dǎo)致二重感染。也就是說，本來使用抗菌藥物想殺滅致病菌，結(jié)果反遭至更嚴(yán)重的細(xì)菌感染，其中，耐苯唑西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素的腸球菌(VRE)、產(chǎn)生超廣譜β一內(nèi)酰胺酶(ESBLs)和ApmC酶的革蘭陰性桿菌、念珠菌、曲霉菌是二重感染的主要病原。由MRSA所致的二重感染，包括肺炎、心內(nèi)膜炎、脈管炎、燒傷、術(shù)后傷口感染等。
72．什么是醫(yī)院獲得性感染?
答；醫(yī)院獲得性感染是病人在住院期間發(fā)生的感染，通稱醫(yī)院內(nèi)感染。有以下幾種情況：(1)交叉感染：院內(nèi)病人或醫(yī)務(wù)人員直接或間接傳播、器械消毒不嚴(yán)引起的感染；(2)內(nèi)源性感染：病人體內(nèi)正常菌群引起的感染。
73．常見抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些?
答：(1)肝臟損害，通�？咕幬镂蘸笤诟闻K代謝，故肝臟易受抗菌藥物損傷；(2)腎臟損害：通常藥物經(jīng)腸道吸收，吸收后均以原型或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最易受到藥物損害。有報(bào)道25％的急、慢性腎功能衰竭由藥物引起；(3)神經(jīng)系統(tǒng)損害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯作用等。氨基糖苷類對聽力的損害已引起重視，我國每年新增聾啞兒3萬名左右，50％與藥物有關(guān)，其中懷疑氨基糖苷類藥物引起者高達(dá)83％；(4)血液系統(tǒng)損害：各類抗菌藥物在長期和大量應(yīng)用時(shí)都可以影響血細(xì)胞的生成，致血細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少、血小板減少及全血系統(tǒng)減少即再生障礙性貧血；(5)消化道反應(yīng)；(6)二重感染或菌群失調(diào)；(7)過敏反應(yīng)，此反應(yīng)最嚴(yán)重或最常見，為抗原和抗體相互作用而致。
74．為什么青霉素使用前要作皮試?
答：因?yàn)榍嗝顾厝菀滓疬^敏反應(yīng)，輕的如發(fā)熱及皮疹，重的出現(xiàn)滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎并可伴高熱及全身中毒癥狀，最可怕莫過于過敏性休克，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。因此醫(yī)生和患者都應(yīng)該了解是不是過敏體質(zhì)和有沒有藥物過敏史�？赡茉S多人對這些都不清楚，所以，用青霉素前都必須作皮試，皮試有陽性反應(yīng)的不能用青霉素。當(dāng)然，皮試只能反映大部分患者情況，少數(shù)人雖然皮試為陰性，但可能發(fā)生過敏反應(yīng)。
75．喹諾酮類抗菌藥物能引起何種罕見不良反應(yīng)?
答：國外喹諾酮類抗菌藥物的說明書中"注意事項(xiàng)"欄或"警告"欄內(nèi)，多有不應(yīng)給兒童或孕婦使用的描述。這是由于動物實(shí)驗(yàn)表明，這類藥能永久性損傷幼年動物承重關(guān)節(jié)部位的軟組織，產(chǎn)生承重關(guān)節(jié)及其它關(guān)節(jié)病。此外，與喹諾酮相關(guān)的"跟腱損傷"也屢有報(bào)道。由于這類藥在我國上市品種眾多，使用十分廣泛，應(yīng)警惕兒童永久性軟組織損傷及成人使用引起跟腱損傷的危險(xiǎn)。
76．哪些抗菌藥物能引起耳聾?
答：氨基糖苷類抗生素的治療劑量和引起不良反應(yīng)劑量很接近，稍有過量就有可能引起不良反應(yīng)。尤其是他們具有引起不可逆耳聾的毒性。我國不少兒童耳聾與使用氨基糖苷類抗生素有關(guān)，已引起醫(yī)生們的注意。目前國內(nèi)這類藥，有的僅用于結(jié)核病治療，皆不宜用于兒童。這類藥包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、小諾霉素和丁胺卡那霉素等。
77．使用抗菌藥物能預(yù)防“非典”嗎?
答：目前還沒有研究結(jié)果證明有任何一種抗菌藥物對引起此次"非典"的冠狀病毒有效�？咕幬飳儆谔幏剿帲葱枰�(jīng)過醫(yī)師診治后才可使用。如果盲目服用抗菌藥物，尤其是健康人服用抗菌藥物，不但起不到預(yù)防作用，還有可能發(fā)生過敏、肝損害、腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
78．個(gè)人是否可以在零售藥店隨意購買抗菌藥物?
答：為保障人民用藥安全、有效，方便廣大人民群眾自我保健和藥療，我國對藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度。所謂處方藥，是指經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購買和使用的藥物。我國的抗菌藥物大多為處方藥，鑒于其不良反應(yīng)、耐藥和濫用等問題，建議個(gè)人不要私自購買抗菌藥物。
79．抗菌藥物不合理用藥花費(fèi)有多少?
答：據(jù)有關(guān)資料分析，2001年我國藥品消費(fèi)總額為2301億，抗菌藥物用藥約占30％(折算為690．3億)，其中不合理用藥的比例至少為40％，這就是說2001年僅抗菌藥物不合理應(yīng)用所付出的第一筆代價(jià)是276．12億。這其中不包括造成不良后果所需的費(fèi)用。
80．抗菌藥物是不是越貴越好?
答：不一定。藥品的療效取決于是否對癥，是否合理。在臨床的疾病治療中，好醫(yī)生用藥并非大開處方，往往幾味藥，甚至是價(jià)格低廉的普通藥品就可以為患者治好病。
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