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病毒感染機體的類型

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2013-08-15  來源:實驗室資訊網
核心提示: 病毒感染機體一方面取決于病毒的毒力或致病力,一定的數量和合適的侵入門戶;另一方面取決于機體的免疫力。毒力一般指同一病毒
      病毒感染機體一方面取決于病毒的毒力或致病力,一定的數量和合適的侵入門戶;另一方面取決于機體的免疫力。毒力一般指同一病毒不同毒株所致疾病的嚴重程度。致病力是指不同病毒所致疾病的嚴重程度。因此,病毒的特性及機體免疫應答狀態(tài)決定了病毒感染機體的類型和結局。

(一)亞臨床感染(Subclinical infection)

不出現(xiàn)臨床癥狀的感染稱為亞臨床感染或隱性感染。許多病毒性疾病流行時為此型感染,是機體獲得特異性免疫的主要來源。例如脊髓灰質炎流行時 ,隱性感染約占99%,但隱性感染的人仍能向周圍環(huán)境散布病毒,而傳染他人。

(二)急性感染 (Acute infection)

臨床所見的絕大多數病毒感染,如麻疹、乙型腦炎、流感、脊髓灰質炎、水痘等都為急性感染。病毒侵入機體內,在一種組織或多種組織中增殖,并經局部擴散,或經血流擴散到全身(表76-1及表表76-2)。經2~3天以至2~3周的潛伏期后,病毒繁殖到一定水平,由于局部或組織廣泛損傷,引起臨床感染。從潛伏期起,宿主動員了非特異性和特異性免疫力,除致死性疾病外,宿主一般能在癥狀出現(xiàn)后1~3周內,消除體內的病毒。通常在癥狀出現(xiàn)前后的一段時間內及病后數天到2周,從組織或分泌物中能分離出病毒。

表76-1 體內病毒的擴散方式

病毒血癥

血漿中游離病毒吸附于白細胞中的病毒 乙腦、登革熱、灰質炎、柯薩奇及乙肝病毒麻疹、單純皰疹、巨細胞、EB及痘類病毒

通過神經擴散

單純皰疹、帶狀皰疹及狂犬病病毒

粘膜直接擴散

流感、副流感、鼻病毒及腺病毒

表76-2 人類病毒的感染途徑

感染途徑 傳播方法及媒介 所見病毒種類
呼吸道感染 空氣飛沫、痰、唾液、皮屑 流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、麻疹、水痘及腮炎等病毒
消化道感染 飲食物(糞便污染) 脊髓灰質炎病毒、甲肝病毒及其他腸道病毒、輪狀病毒
經皮膚(蟲媒)感染 昆蟲叮咬、動物咬傷、注射輸血、刺破皮膚 腦炎等蟲媒病毒、狂犬病病毒、皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒、乙型及丙型肝炎病毒
眼及泌尿生殖道感染 面盆、澡盆、毛巾、分娩、尿 單純皰疹病毒(1與2型)、腺病毒、巨細胞病毒、人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒。
胎內(垂直)與產道感染 經胎盤或出生時經產道感染 風疹、巨細胞、單純皰疹(2型)等病毒

[注]
       1.在出生后,個體之間的病毒傳播,稱為:水平傳播(Horizontal transmission) 。例如通過呼吸道、消化道、經皮膚(蟲媒)等途經傳播。

2.通過胎盤,或于分娩時由母體傳至胎兒的傳播方式,稱為垂直傳播(Vertical transmission)。

根據病毒在體內的傳播方式,可分為下列兩類:

1.局部感染(Local infection ) 病毒僅在入侵部位的組織細胞中繁殖,擴散到鄰近細胞或直接通過細胞間橋從一個細胞進入另一個細胞,病毒沒有遠距離擴散的能力,限于局部表面感染,引起局部或全身癥狀。如流感、副流感、呼吸道合病毒、腺病毒及輪狀病毒的感染。

2.全身感染(Systemic infection) 病毒從被感染的細胞釋放出細胞外,再感染鄰近細胞,并且往往通過血流傳播至全身。脊髓灰質炎病毒從腸道侵入,先在腸道粘膜以至腸系膜淋巴結中增殖,進入血流形成第一次病毒血癥,病毒隨血液流入全身淋巴結及脾等合適部位增殖,形成第二次病毒血癥,然后侵犯靶器官―中樞神經系統(tǒng)。

局部感染和全身感染的比較見表76-3。

表76-3 局部感染和全身感染的比較

  局部感染 全身感染

病灶

潛伏期

病毒血癥

病后免疫力持久性

免疫力來源

病毒感染舉例

呼吸道粘膜

較短

-

較短

局部lgA和細胞免疫

普通感冒(鼻病毒)

全身

較長

+

較長或終身

血流抗體和細胞免疫

麻疹、脊髓灰質炎

(三)持續(xù)性感染(Persistent infection)

持續(xù)性感染包括潛伏感染、慢性感染及慢發(fā)性感染。造成持續(xù)感染的原因有病毒本身的特性因素,如整合感染傾向、缺損干擾顆粒(DIP)形成、抗原性變異或無免疫原性;同時也與機體免疫應答異常有關,如免疫耐受、細胞免疫應答低下,抗體功能異常、干擾素產生低下等。

1.潛伏感染(Latent infection)

是指病毒的DNA或逆轉錄合成的cDNA以整合形式或環(huán)狀分子形式存在于細胞中,造成潛伏狀態(tài),無癥狀期查不到完整病毒,當機體免疫功能低下時病毒基因活化并復制完整病毒,發(fā)生一次或多次復發(fā)感染,甚至誘發(fā)惡性腫瘤。造成潛伏感染的病毒及潛伏部位見表76-4。

表76-4 潛伏性病 毒感染

病毒

潛伏位置

所致疾病

單純皰疹病毒1型

單純皰疹病毒2型

水痘一帶狀皰疹病毒

EB病毒

巨細胞病毒

人皰疹病毒6型

乙型肝炎病毒

人乳頭瘤病毒

人免疫缺陷病毒

背根神經神經原細胞

B淋巴細胞

淋巴細胞、巨噬細胞(?)

淋巴細胞(可能)

肝細胞

上皮細胞

T淋巴細胞、巨噬細胞、腦細胞

唇皰疹,眼和腦感染

生殖器皰疹

水痘,帶狀皰疹

傳染性單核細胞增多癥,Burkitt淋巴瘤,鼻咽癌

單核細胞增多癥,眼、腎、腦和先天性感染

幼兒急疹

急慢性肝炎,肝硬化,肝癌

疣,皮膚癌,子宮頸癌

愛滋病

2,慢性感染(Chronic infection)

是指感染性病 毒處于持續(xù)的增殖狀態(tài),機體長期排毒,病程長,癥狀長期遷延,往往可檢測出不正常的或不完全的免疫應答。乙型肺炎病毒感染后10%的患者血持續(xù)存在HBsAg,血清中可檢出免疫復合物,而細胞免疫功能低下者,發(fā)展成慢性活動性乙型肝炎。又如,四個月內的胎兒感染風疹病毒后,母體抗體不能清除細胞內的風疹病毒,受染細胞分裂速度減慢,胎兒發(fā)育不正常,出生后出現(xiàn)多種多樣的先天性缺陷或畸形,稱為“風疹綜合征”,隨著年齡的增長,細胞免疫功能增強,才能消除產生病毒的靶細胞。此外,與疣有關的乳頭瘤病毒可形成慢性感染,這是由于病毒隱藏在無血管的上皮細胞內,逃避了免疫監(jiān)視,該病毒基因也可整合到宿主細胞DNA中。

3.慢發(fā)性感染 (Slow infection)

慢發(fā)性感染不同于慢性感染,其特點是潛伏期很長,通常在數月或數年,而后出現(xiàn)慢性進行性產生,直至病死。引起慢發(fā)性感染的病毒、所致疾病及主要病征見表76-5。

表76-5 慢發(fā)性感染病毒及所致病征

病毒 所致疾病 主要病征 致病對象
逆轉錄病毒科      
慢病毒亞科      
人免疫缺陷病毒(HIV) 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS) T1細胞數量及功能缺損
梅迪/維視亂病毒(Maedi/Visna virus) 進行性肺炎/泛白細胞腦炎  
副粘病毒科      
麻疹病毒 亞急性硬化性全腦炎(SSPE) CNS炎細胞浸潤、膠質細胞增生、脫髓炎
乳多空病毒科   CNS灶性脫髓鞘
JC病毒 進行性多灶性白質腦病(PML)    
未分類病毒(因子) 羊搔癢病(Scrapie)  
可能為朊病毒(Virino)或蛋白侵染因子(Prion) 庫魯病(Kuru) 大腦皮質海綿狀變性,震顫為特征
亞急性早老性癡呆(Creatzfeldjakob) 大腦皮質海綿狀變性,進行性癡呆為特征。
水貂(Mink)腦病   水貂
編輯:songjiajie2010

 
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